理学療法士の山神です  

腰痛について第4弾です『腰痛には腹筋？②～効く効かないはその人次第～』

と題して書いてみたいと思います。

今回はサブタイトルをつけてみましたが、

よく日常の会話で「AとBどっちがいい？」みたいな話題

（『旅行に行くなら沖縄か北海道どっち？』とか『ビールに合うのはから揚げか焼き鳥どっち？』みたいな）

になると、

ああだこうだと話が膨らんでみたものの最終的には

「まあ、時と場合によるよね」

とか

「まあ、一緒に行く人によるよね」

とかいう形でふんわり終了することがあると思いますが、

今回の結論としてはそんな感じになるのかなと思ってつけてみました。

腰痛についての前回のブログ（腰痛のこと　vol.3　腰痛には腹筋？）では

私自身の経験談からいわゆる腹筋運動とドローインと言われるようなお腹凹ませ運動の

どちらでも腰痛が強くなったということを書きました。

これには私の腰痛のタイプ、

もっと言うと腰のどのような動きが腰痛を悪化させるかということが関わっています。

私自身腰痛がひどかった約10年前、どんな動きで痛みが出ていたかというと

特に悪かったのは腰を反るような動きです。

そして私の立った姿勢は反り腰気味でした。

私の診断名「腰椎分離すべり症」を考えると腰を反る方向への負荷がかかりすぎて

腰椎が前方に滑ってしまったということだと思います。

つまり私の腰痛のタイプは腰を反らすと痛みが出るタイプでした。

それなら逆にいわゆる腹筋運動をしたら良さそうなものですが

厳密に観察すると反り腰のまま仰向けで体を起こすことになり、

余計に反り腰を助長してしまう形になったのだと思います。

それで痛みが悪化してしまいました。

それではドローインの方はどうだったかと言うと

今考えるとお腹を凹ますということを意識しすぎたために腰の方まで力が入ってしまい

結局腰の筋肉に負荷がかかり痛みが悪化したのだと思います。

では、結論として

『腰痛で腹筋をしても良くならない』

ということになるかというと決してそんなことはありません。

ただ、

『人それぞれ適切なやり方がある』

というだけの話です。

私の場合は腰を反ったら痛いタイプでしたが、

椎間板ヘルニアのような方の場合は前屈した状態で痛みが強くなることが多いですし、

ぎっくり腰のようにどの方向に動かしても痛いということもあります。

また、ずっと前から痛かったのか最近痛くなったのかとか

1回の衝撃で痛くなったのかじわじわ痛くなってきたのかとか

腰の状態は冒頭の話のように『人によって違う』のが当然です。

だとすると、運動の仕方も人によって違うというのは当然の話になります。

腰痛には腹筋運動？ドローイン？背筋運動？ストレッチ？

「まあ、人によって違うよね」

という結論です。

ただ、これは腰痛を持っている自分では把握できない部分だと思いますので、

腰痛にお悩みの方はまずは医療機関にかかって診察してもらうのが良いと思います。

ちなみに私の腰痛はその後どうなったかという話ですが、

今現在は当時の痛みを10とすると2くらいの割合で

日常生活でいつも気になるということはありません。

どんなことがあって良くなってきたかはまた次回以降にしたいと思います。

長い上にふんわりと終わった文章を最後まで読んでくださりありがとうございました!!

理学療法士の山神です

さて、また前回からだいぶ間が開いてしまいましたが

腰痛のことについての第3弾です。

今回は『腰痛には腹筋？』と題して書いてみたいと思います。

「腰痛は腹筋を鍛えれば治る」ということを一度は聞いたことがあるかもしれません。

NHKの『あさイチ』でもドローイン（お腹を凹ます方法）なんかを

紹介していたこともありました。

ではそれらが腰痛に対して本当に効果的なのでしょうか？

私自身の体験談を含めてお送りしたいと思います。

私はよくわからずに「腰痛は腹筋を鍛えれば治る」を試したことがあります。

私は10年前くらいにひどい腰痛持ちでした。

（レントゲン上は『腰椎分離すべり症』という診断名がついています）

生まれたばかりの娘を見て

「果たしてこの娘を抱っこし続けられるだろうか･･･」

と不安になったくらいです。

そして、「よし腹筋を鍛えよう！！」と思い立ち、やってみました。

こんな腹筋　⇓

そして余計に腰が痛くなりました･･･。

私の場合これを続けても絶対に良くならないってことに気づきました。

っていうかその時には理学療法士になってたんだからやる前に気づきなさいという話ですけど･･･。

そうなってしまった原因を説明するには腹筋の役割を説明する必要があると思います。

前回のブログ（『腰痛のこと　vol.2　腰に負担がかかりやすいわけ』）で

腰痛の一つの原因は

腰の上下の部分（胸椎・股関節等）が硬くなったことで

腰椎が動きすぎてしまって腰に負担がかかりすぎてしまうことを書きました。

腹筋はその動きすぎる腰椎をコントロールする要素の一つです。

腹筋と言っても一つの筋肉ではありません。

一番表にあってシックスパックを作る腹直筋、

腹直筋の脇にあって斜めに走る腹斜筋

（ちなみに腹斜筋も外腹斜筋と内腹斜筋の２つがあります）

それにウエストを腹巻のようにぐるりと巻いている腹横筋と

大きく分けて4種類の腹筋が3層構造になって『腹筋』を作っています。

当然それらの筋肉の役割も違ってきます。

動きすぎる腰椎をコントロールするなら背骨に近いところに筋肉があった方が

効率よくコントロールできるということはイメージできるでしょうか？

しかし、腹筋というのは「お腹の筋」というくらいなので

背骨に直接ついている筋はひとつもありません。

特にさきほど私がやっていた腹筋運動というのは

主に一番背骨から遠い腹直筋を鍛える運動で、

寝た状態から身体を起こす場合や身体が大きく反ることに対して抵抗するのに適していますが、

日常生活の中で微妙な脊柱の動きをコントロールするのには不向きです。

おそらく私の腰痛はそれで良くならなかったし

さらに運動方向も私の腰痛向きではなかった（またいつかお話したいと思います）のだと思います。

そこで勉強していくと、もっと背骨に近い位置にあって

お腹の中の圧力（『腹圧』といいます）を高める腹横筋を鍛える方が

コントロールには必要だということが言われていました。

（その能力を高めようというのが『あさイチ』でやっていたドローインです）

10年前の私は「なるほど！」と思いました。

そしてやってみましたよ。お腹凹ませ運動。

結果は･･･また余計に痛くなりました。最初は良かったんですけどね。

どういうことかはちょっと長くなりそうなのでまた次回にさせてもらいたいと思います。

最後まで読んでくださってありがとうございました!!

 理学療法士の山神です  

7月のまだ初めなのに真夏みたいな暑さになってきましたね。

僕の出身の埼玉の方では夏場はアスファルトから湧き上がってくるような

嫌な暑さをもっと感じるんですが、

今治ではより太陽の暑さを直に感じる気がします。

肌が文字通り「焼けていく」と言いますか。

さっそく焼けすぎて肌が痛くなっているここ数日です。

だいぶ前に腰痛について第１弾のブログ（腰痛のこと　vol.1背骨について）を書いて、

この調子で腰痛について続けていこうと思っていたのですが

なんだかんだで先延ばしになってしまいました･･･。

今回第２弾をやっと書こうと思います。

前回は腰痛の基礎として脊柱（背骨）の構造について書きました。

その構造に問題が起こったときに腰や脚の症状が出るのですが、

整形外科に行った時につく診断名は色々なものがあります。

変形性腰椎症（脊椎症）、椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、腰椎椎間板症などなど

私はリハビリの専門家なので

それぞれの病態について解説するのは別のHPにお任せして（？）

今回はなぜ『腰に負担がかかる』のかをお話したいと思います。

腰というのは構造的・機能的に負担のかかりやすい部位です。

腰は30個の積み木（首から腰までの背骨のことです：前回ブログ参照）の根元の部分で、

身体を傾けたり手を使ったりするときに

根元である腰の部分が安定していないとうまくいかないので

余計に筋肉を使わなくてはいけなかったり、

関節の構造に負担を掛けたりすることになります。

さらに、腰のちょっと下にある「股関節」は

腰椎と共同して身体の安定性を保つ働きをしますが

一日の中で同じ姿勢をしている時間が長くなると動きづらくなってしまいます。

そうなると股関節が動きにくい分、腰椎が余計に動いてしまったり

腰の筋肉を余計に使わなくてはいけなかったりします。

例えば、皆さんの中で長座位（脚を投げ出して座る姿勢）で前屈をしたときに

太ももの後ろがパンパンに張って前に倒せない方いませんか～？

そういう方は股関節が曲がりにくくなっているので

無理に前に倒そうとすると腰椎や胸椎が曲がりすぎてしまいます。

ちなみにこういう方は腰椎椎間板ヘルニアになりやすいです。

また、腰のちょっと上にある「胸椎」も動きにくくなりやすいので

結果的には同じように『腰に負担がかかる』状態を作り出します。

例えば、高齢者に多い背中が丸くなっている人を思い浮かべるとわかると思いますが

そういう方は胸椎が伸びにくくなっているので

身体を伸ばそうとすると腰ばかり反ってしまって

腰に負担がかかってしまいます。

ちなみに脊柱管狭窄症などの方はこういうタイプがけっこういらっしゃいます。

このように腰の上下に問題が起こると腰椎の構造的に色々な問題を作り出してしまいます。

それが、先ほど書いた変形性腰椎症（脊椎症）とか椎間板ヘルニアとか

･･･といった疾患名なわけです。

つまり良く聞く

『腰に負担がかかる』

というのは腰が上半身の根元にあることや

腰椎の関節自体が動きやすい構造になっているということと同時に

腰の上や下にある関節が動きづらくて

『腰が頑張らなくてはいけない』

状態になってしまっていると言えると思います。

そしてさらによく聞く

『腰痛改善には腹筋を鍛えなさい』

というやつ。

これに関してはまた長くなりそうなのでまた次回にしたいと思います。

最後まで読んでくださってありがとうございました！！

理学療法士の山神です  

前回のブログ（身体の不調の上位は『痛み』です）では

日本人がどのような痛みに悩まされているかということを書きました。

少しずつそれらのことを書いていこうと思っていますが、

まずは男性が訴える痛みで一番多い腰痛についてです。

ただ、一言で『腰痛』と言っても様々ですので

腰椎（背骨の腰の部分）とその周辺の組織（筋肉・神経等）に関連する症状 という意味で

少しずつお話したいと思います。  

今回は背骨（腰椎）についてのお話です。  

『腰椎』というのは背骨（正式には『脊柱』と言います）の腰の部分です。 

背骨は上の写真のように首から腰の下まで合計約30個の骨が積み重なっています。

想像するとわかると思いますが 30個の骨がただ積み木のように積み重なっているだけでは

当然グラグラで安定しませんので、

骨と骨をつなげるために骨自体の形が少し安定感を持たせるようにできていたり

筋肉や靭帯で上下の骨をつなげていたりしています。

また、上下の骨同士が重なっているところに上半身の重みや動作時の衝撃が加わると

骨に直接ダメージを加えてしまうことになりますので

骨と骨の間にゼリーのような『椎間板』という緩衝材が挟まっており

（下の写真の紫っぽい部分が椎間板　黄色いのは神経）、

さらに背骨は横から見るとS字になっていることで背骨への衝撃を 和らげるようにできています。  

人体ってよくできてますね～   

ただし、この背骨の安定であったり衝撃を和らげるシステムなどが 一度崩れると

色々と問題が出てしまうことになります。  

『腰痛』というとよく聞くフレーズで

「背骨が変形していて･･･」

「椎間板がつぶれて飛び出していて･･･」

「神経が圧迫されていて･･･」

というのはこれらの腰の周りの構造が変化して

元々備わっていたシステムに問題が出てきてしまった状態なんです。  

個々についてはまた次回から少しずつ書いていきたいと思います。  

最後まで読んでくださってありがとうございました!!